پلاسمای غنی از پلاکت در کاشت مو

---

مردان و زنانی که به کاشت مو فکر می کنند، احتمالاً ابتدا در مورد این موضوع تحقیق می کنند، از جمله جستجو در شبکه جهانی وب. جستجوی اینترنتی “کاشت مو” و اصطلاحات مرتبط ممکن است ارجاعاتی به “پلاسمای غنی از پلاکت” یا مخفف آن PRP را پیدا کند که به عنوان روشی برای بهبود بهبود و رشد مو پس از کاشت مو توصیف می شود. منابع فراوانی در مورد استفاده از PRP در پزشکی ورزشی برای افزایش بهبودی پس از آسیب یافت می شود. برخی از مقالات وب ادعاهای گزافی برای PRP دارند.

PRP چگونه در کاشت مو استفاده می شود؟ هدف آن چیست؟ آیا واقعاً به بهبود و رشد مو بعد از جراحی پیوند کمک می کند؟

کاشت مو امروزه اغلب در یک «مگاسشن» یا در چندین جلسه در یک دوره چند هفته یا ماه انجام می شود. یک مگازشن کل فرآیند را تکمیل می‌کند – برداشت فولیکول‌های مو از محل اهداکننده در پشت سر بیمار و قرار دادن فولیکول‌های برداشت‌شده در یک محل دریافت‌کننده روی پوست سر – در یک جلسه که چند ساعت طول می‌کشد. جلسات متعدد ممکن است انتخاب بهتری برای برخی از بیماران، بر اساس خواسته های بیمار و عواملی مانند شرایط پزشکی باشد.

در طی ۳ تا ۶ ماه بعد از پیوند، بیشتر فولیکول های پیوند شده رشد کرده و در محل جدید خود مو تولید می کنند. برخی از فولیکول های پیوند شده در محیط جدید خود رشد نمی کنند.

جستجوی راهی برای افزایش بقای فولیکول‌های موی پیوندی و ارتقای بهبودی با کمترین جای زخم پس از پیوند، منجر به آزمایش‌های PRP شد. ادبیات رو به رشدی در مورد استفاده از PRP در پزشکی ورزشی، جراحی ارتوپدی و جراحی دندان و تعدادی دیگر از تخصص های پزشکی و جراحی برای افزایش ترمیم و بهبود بافت پس از اعمال جراحی یا آسیب وجود داشته است.

بررسی سوالات در مورد PRP بهتر است با نگاهی به پلاکت ها، هسته مرکزی پلاسمای غنی از پلاکت، آغاز شود.

پلاکت ها چیست؟

پلاکت ها ترکیبات بیولوژیکی خون به همراه گلبول های قرمز و سفید هستند. بر خلاف گلبول‌های قرمز و سفید، پلاکت‌ها هسته ندارند و بنابراین واجد شرایط نامیدن «سلول» نیستند. آنها تا حدودی کوچکتر از گلبول های قرمز و سفید هستند.

پلاکت ها احتمالاً بیشتر به عنوان اجزای سیستم انعقاد خون شناخته می شوند. هنگامی که آسیب عروق خونی را مختل می کند و باعث خونریزی می شود، پلاکت ها به سرعت فعال می شوند و به تشکیل لخته ای کمک می کنند که جریان خون را متوقف می کند. پلاکت ها با (۱) مشارکت در آزادسازی مجموعه ای از عوامل شیمیایی ضروری برای فرآیند تشکیل لخته، و (۲) تغییر شکل و درهم تنیدگی با یکدیگر برای مسدود کردن محل خونریزی با تشکیل یک مانع فیزیکی برای جریان خون، به تشکیل لخته کمک می کنند. این مانع فیزیکی از پلاکت های به هم پیوسته و رشته های فیبرهای هموستاتیک به نام فیبرین تشکیل شده است.

اما پلاکت ها چیزی فراتر از پاسخ دهندگان خط اول به آسیب های خونریزی هستند. هر پلاکت همچنین یک انبار بیوشیمیایی از مولکول‌های تنظیم‌کننده، سیگنال‌دهنده و عامل رشد است که در بازیابی و التیام بافت و همچنین پاسخ اضطراری به آسیب‌ها شرکت می‌کنند. مولکول های عامل رشد مرتبط با پلاکت ها عبارتند از:

• فاکتور رشد مشتق از پلاکت (PDGF) – باعث رشد عروق خونی، تکثیر سلولی، تشکیل پوست می شود.
• تبدیل فاکتور رشد بتا (TGF-b) – باعث رشد ماتریکس بین سلول ها، متابولیسم استخوان می شود.
• فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (VEGF) – تشکیل عروق خونی را تقویت می کند.
• فاکتور رشد اپیدرمی (EGF) – باعث رشد و تمایز سلولی، تشکیل عروق خونی، تشکیل کلاژن می شود.
• فاکتور رشد فیبروبلاست ۲ (FGF-2) – باعث رشد سلول های تخصصی و تشکیل رگ های خونی می شود. و
• فاکتور رشد شبه انسولین (IGF) – تنظیم کننده فیزیولوژی طبیعی تقریباً در هر نوع سلول در بدن.
• همه این فاکتورهای رشد باعث شروع و تقویت فرآیندهای فیزیولوژیکی می شوند که به بهبود و سلامت بافت پس از آسیب کمک می کنند. فاکتورهای رشد نیز در فرآیندهای فیزیولوژیکی طبیعی مانند تشکیل عروق خونی نقش دارند.

منطق استفاده از PRP در جراحی افزایش مصنوعی تعداد پلاکت‌ها در محلی است که می‌توان از ذخیره فاکتورهای رشد در پلاکت‌ها برای افزایش بازیابی، ترمیم و سلامت بافت استفاده کرد.

لینک مفید : کاشت مو به روش FUT

PRP چیست؟

پی آر پی پلاسمای خون حاوی غلظت پلاکت ها چندین برابر بیشتر از میزان معمول در خون است. PRP “اتولوگ” است، به این معنی که از بدن خود بیمار می آید. این مشابه عملی است که بیمار قبل از عمل جراحی خون خود را اهدا می کند تا در صورت نیاز به تزریق خون از بانک خون بیمارستان استفاده شود. مثال دیگر برداشتن و پیوند پوست خود بیمار برای عمل جراحی پلاستیک است. از آنجایی که PRP اتولوگ است، پتانسیلی برای ایجاد واکنش ایمونولوژیک جسم خارجی ندارد. PRP از نظر ایمنی خنثی است.

پی آر پی در پزشکی ورزشی

پی آر پی به دلیل استفاده از آن در درمان آسیب های عضلانی، استخوانی و مفاصل ورزشکاران حرفه ای مطرح، توجه روزافزونی را در پزشکی ورزشی به خود جلب کرده است. ستاره های ورزشی تحت درمان با پی آر پی شامل گیرنده پیتسبورگ استیلرز هاینز وارد، تاکاشی سایتو از لس آنجلس داجرز و خوزه ریس از نیویورک متس هستند. در هر یک از این ورزشکاران، PRP باعث تسریع بهبودی پس از آسیب بدون نیاز به جراحی می شود.

همانطور که استفاده از PRP در پزشکی ورزشی در حال گسترش است، هشدارهای احتیاطی فزاینده ای در مورد پذیرش غیر انتقادی PRP به عنوان یک “درمان شگفت انگیز” وجود دارد. در حالی که نتیجه درمان PRP اغلب مثبت است، هنوز هم فقدان داده های علمی بی طرفانه از کارآزمایی های بالینی کنترل شده وجود دارد که در آن درمان PRP به طور عینی با سایر درمان ها برای همان بیماری مقایسه می شود.

لینک مفید : کاشت مو روی جای زخم

PRP در ارتوپدی و سایر تخصص های پزشکی

PRP همچنین در ارتوپدی، جراحی ایمپلنت دندان و سایر تخصص های جراحی به عنوان یک درمان زخم کاربرد فزاینده ای پیدا می کند. استفاده ایمن از PRP در جراحی مغز و اعصاب، چشم پزشکی، اورولوژی، جراحی قلب، جراحی قفسه سینه، جراحی فک و صورت و جراحی زیبایی ثبت شده است. تایید این استفاده ها توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) تا زمانی که استفاده رویه ای و بخشی از روند درمان است و هیچ ادعای تبلیغاتی در مورد اثربخشی آن وجود ندارد، مورد نیاز نیست. آکادمی جراحی ارتوپدی آمریکا (AAOS) در سرمقاله خاطرنشان کرده است که اگرچه PRP می تواند در بهبود ترمیم بافت نرم، رشد استخوان و بهبود زخم ارزشمند باشد، تحقیقات بیشتری برای تعریف شرایطی که استفاده از PRP از نظر بالینی توجیه می شود مورد نیاز است. AAOS اشاره کرد که استفاده از PRP در همه بیماران مناسب نیست.

PRP در دیدگاه تاریخی

بیش از ۳۰ سال است که تکنیک‌های تولید پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) و استفاده از آن برای ترویج و افزایش بهبودی پس از آسیب بافتی شناخته شده‌اند. در بیشتر آن دوره، استفاده از PRP در بیماران جراحی بستری در بیمارستان بود. مطالعات مقایسه ای کمی با اندازه قابل توجه یا طراحی خوب انجام شد. استفاده از PRP به دلیل مشکلات فنی تولید آماده سازی PRP با قدرت کافی محدود شد.

پیشرفت‌های فناوری باعث شده است که PRP سریع‌تر و کارآمدتر شود و کاربردهای فزاینده‌ای از PRP در تخصص‌های جراحی پیدا شد. ترمیم مو با جراحی یکی از زمینه های تخصصی بود که در آن PRP شروع به استفاده کرد.

لینک مفید : ۷ تکنیک نوآورانه در کاشت مو

PRP چگونه ساخته می شود

پلاکت های PRP از خون خود بیمار مشتق می شوند:

• خون از بازوی بیمار با سرنگ خارج می شود، مانند هر روش آزمایشگاهی.
• لوله های حاوی خون خارج شده در یک سانتریفیوژ قرار می گیرند و برای مدتی چرخانده می شوند.

سانتریفیوژ گلبول‌های قرمز و سفید و پلاکت‌ها را به سمت پایین می‌چرخاند و آنها را در سطوح مختلف در لوله‌ها متمرکز می‌کند. پلاسمای خونی که سرشار از پلاکت است از سطح مناسب خارج می شود. پلاسمایی که به عنوان پلاسمای غنی از پلاکت تعریف می شود حاوی ۴ تا ۸ برابر تعداد پلاکت های موجود در پلاسمای طبیعی در هر سانتی متر مکعب است. با کمی آماده سازی اضافی، PRP آماده استفاده است.

پی آر پی در کاشت مو

پتانسیل استفاده از PRP برای ارتقاء بهبود و رشد مو پس از کاشت مو در سه کاربرد کاربردی متمرکز است:

• برای حفظ و افزایش زنده ماندن فولیکول مو در طول و بعد از کاشت مو؛
• برای ترویج و تقویت ترمیم و بهبود بافت پس از کاشت مو؛ و
• برای تقویت فولیکول های خفته مو و تحریک رشد موهای جدید.
• برای حفظ و تقویت فولیکول مو

بین زمانی که فولیکول‌های مو از ناحیه اهداکننده پوست سر برداشته می‌شوند و به ناحیه گیرنده پیوند می‌شوند، به دلایل مختلفی آسیب می‌بینند:

• اگر فولیکول های اهداکننده بین زمان برداشت و پیوند به اندازه کافی مرطوب نشده باشند، کم آبی
• گرسنگی اکسیژن و مواد مغذی به دلیل حذف شدن از خون در طول دوره زمانی برداشت تا پیوند.
• تغییرات دما و اسید/قلیایی در محیط فولیکول؛ و

آسیب عروقی مجدد هنگامی که فولیکول های اهدا کننده به محل گیرنده پیوند می شوند و باید دوباره با خون رسانی سازگار شوند.

یک رویکرد رایج برای حفظ بقای فولیکول های مو اهداکننده در طول دوره انتقال، نگهداری آنها در محلول ذخیره ای است که محیطی حفاظتی از دمای مناسب، تعادل شیمیایی و تامین مواد مغذی را فراهم می کند. تحقیقات اخیر نشان داده است که افزودن PRP به محلول ذخیره‌سازی، زنده‌مانی فولیکول‌ها را در حین و پس از پیوند بهبود می‌بخشد، بهبود بافت پس از پیوند را بهبود می‌بخشد و رشد مو را در فولیکول‌های پیوندی تقویت می‌کند. رویکردی که توسط برخی محققین مورد حمایت قرار می‌گیرد، حمام کردن فولیکول‌های مو اهداکننده در PRP فعال شده درست قبل از پیوند است.

محققان گزارش کرده اند که PRP با اثر فاکتورهای رشد پلاکتی بر روی سلول های بنیادی فولیکول مو، رشد مو را از فولیکول ها افزایش می دهد. فاکتورهای رشد پلاکتی سلول‌های بنیادی فولیکول را وادار می‌کنند تا از حالت خفته به حالت فعال تبدیل شوند که فرآیند تولید مو را آغاز می‌کند. در حالی که محققین چنین فعالیتی را گزارش کرده اند، هیچ ادعای تبلیغاتی در مورد اثربخشی PRP در تقویت رشد مو نمی تواند مطرح شود زیرا هیچ تاییدیه FDA وجود ندارد که اجازه چنین ادعایی را بدهد.

لینک مفید : کاشت مو به روش Sapphire FUE

برای ترویج و تقویت ترمیم و بهبود بافت

در فعالیت هایی که باعث ترمیم بافت و بهبودی پس از آسیب جراحی می شود، فاکتورهای رشد ذخیره شده در پلاکت ها در محل آسیب بافت آزاد می شوند و باعث ترمیم و التیام بافت می شوند. عوامل رشد فردی مانند PDGF توسط جراحان برای ترویج بهبود زخم در بیماران جراحی بستری در بیمارستان استفاده شده است. منطق استفاده از PRP در ترمیم مو با جراحی سرپایی، استفاده از مجموعه کامل فاکتورهای رشد مرتبط با پلاکت برای بهبود بهبود و به حداقل رساندن تشکیل اسکار و همچنین افزایش حداکثر رشد مو در فولیکول‌های پیوند شده است.

روش توصیف شده برای اعمال PRP بر روی برش های پوست سر، تزریق ژل PRP به زخم ها در زمان بسته شدن زخم است. پزشکان و محققینی که از این روش استفاده می کنند، بهبود بهبود یافته را در محل پیوند توصیف کرده اند. این گزارش ها معمولاً از موارد فردی یا تعداد کمی از موارد است. چنین گزارش‌هایی با تعاریف کارآزمایی‌های بالینی مطابقت ندارند، به‌عنوان مثال، در ایالات متحده برای تأیید FDA استفاده از PRP به طور خاص در کاشت مو با ادعای اثربخشی و ایمنی مورد نیاز است. برخی از محققان پیشنهاد می کنند که PRP نباید به طور معمول در کاشت مو برای بهبود بهبودی استفاده شود، اما ممکن است در بیمارانی که قبلا آسیب یا اسکار در محل پیوند داشته اند استفاده شود. محققانی که مخالف استفاده معمول از PRP در کاشت مو هستند، به نیاز به داده‌های اضافی از آزمایش‌های بالینی خوب طراحی شده اشاره می‌کنند.

برای تقویت فولیکول های خفته مو

پس از توجه به افزایش رشد موهای کاشته شده پس از استفاده از PRP، محققان یک مطالعه کوچک در مورد اثر PRP بر روی فولیکول‌های موی غیر پیوندی خفته انجام دادند. این مطالعه این فرضیه را مطرح کرد که فاکتورهای رشد پلاکتی می توانند فولیکول های موی خفته را “بیدار کنند” و تولید موهای جدید را آغاز کنند. PRP پس از آسیب جزئی پوست سر برای وادار کردن پلاکت‌ها به انتشار فاکتورهای رشد در محل آسیب اعمال شد. افزایش رشد مو و قطر مو در ۴ ماه بعد مشاهده شد، با کاهش رشد مو پس از ۴ ماه. این استفاده از PRP هنوز به عنوان آزمایشی در نظر گرفته می شود و نیاز به مطالعه بیشتر دارد.

ایمنی، عوارض، موارد منع مصرف PRP

PRP از نظر ایمنی خنثی است و هیچ خطری برای واکنش های آلرژیک، حساسیت مفرط یا بدن خارجی ندارد.

تکنیک استریل باید در هر مرحله از آماده سازی و کاربرد PRP استفاده شود. تکنیک استریل به ویژه در صورتی مهم است که بیمار یک بیماری زمینه ای داشته باشد که مستعد عفونت باشد.

ممکن است بیمار پس از استفاده از ژل PRP، دوره کوتاهی از التهاب در محل زخم را تجربه کند. التهاب ممکن است با انتشار عوامل مرتبط با پلاکت در محل زخم همراه باشد.

برخی از شرایط پزشکی ممکن است منع مصرف PRP باشد. بسیاری از این موارد منع مصرف مطلق نیستند زیرا شرایط از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است. عاقلانه است که این سوال را با یک پزشک متخصص ترمیم مو در میان بگذارید که آیا استفاده از PRP و در چه زمانی مورد بحث قرار می گیرد.

لینک مفید : آیا کاشت مو دائمی است؟

آیا PRP توسط FDA ایالات متحده تایید شده است؟

استفاده از PRP در ایالات متحده به عنوان بخشی از فرآیند بالینی کاشت مو، نیازی به تایید FDA ندارد، همانطور که استفاده از انتقال خون در حین یا بعد از عمل جراحی نیازی به تایید FDA ندارد. استفاده از PRP به عنوان بخشی از درمان جراحی به عنوان یک روش تعریف شده است و تابع مقررات FDA نیست.

با این حال:

در ایالات متحده، دستگاهی که برای تهیه PRP استفاده می شود باید دارای تاییدیه FDA باشد. سانتریفیوژهایی که PRP را از خون کامل برای اهداف پزشکی جدا می‌کنند (مثلاً برای کمک به بهبود بافت)، دستگاه‌های پزشکی تحت پوشش قانون فدرال غذا، دارو و لوازم آرایشی هستند. قانون فدرال ایجاب می‌کند که تولیدکنندگان دستگاه‌های پزشکی باید مجوز یا تأییدیه محصولات را قبل از عرضه آن‌ها برای فروش دریافت کنند.

نداشتن تأییدیه یا مجوز پیش فروش برای چنین دستگاه هایی نقض قوانین ایالات متحده است. تأیید پیش از بازار به داده هایی نیاز دارد که نشان دهد دستگاه ایمن و مؤثر است.

FDA PRP را به عنوان یک داروی خاص برای استفاده در کاشت مو تایید نکرده است. تایید FDA بر اساس شواهد عینی از اثربخشی (به عنوان مثال، ترویج بهبود، ترویج رشد مو) و ایمنی است. ادعاهایی مبنی بر اینکه PRP برای استفاده در کاشت مو “تایید FDA” است، نادرست است. ادعاهای تبلیغ شده در مورد اثربخشی PRP در تقویت رشد مو ممکن است نقض پروتکل FDA در مورد ادعاهای پزشکی باشد.

استفاده از PRP به طور خاص در کاشت مو برای بهبود بهبود و رشد مو می تواند در موارد زیر مورد توجه قرار گیرد، به عنوان مثال:

• آزمایشات بالینی با اندازه و طراحی مناسب توسط FDA تایید شده است، و

نتایج حاصل از کارآزمایی‌های بالینی به طور قانع‌کننده‌ای نشان می‌دهد که اهداف نهایی کارایی و ایمنی برآورده شده‌اند.