آلوپسی آندروژنیک

---

آلوپسی آندروژنتیک (AGA) به عنوان ریزش مو ارثی برای مردان و زنان تعریف می‌شود که اساساً از یک استعداد ژنتیکی برای ریزش مو ناشی می‌شود، اما می‌تواند به درجات مختلفی تحت تأثیر عوامل خارجی دیگر مانند رژیم غذایی، استرس، سیگار کشیدن و سایر اثرات محیطی قرار گیرد. اگرچه معمولاً با مردانی که در سن بلوغ شروع به ریزش مو می‌کنند، زمانی که اثرات دی هیدروتستوسترون (DHT) شروع به ریزش موی پیشرونده در آنها می‌کند، AGA در زنان نیز بسیار شایع است و می‌تواند در هر سنی با بروز بالاتری در زنان در دوران بلوغ، به ویژه در شرایط پس از یائسگی که می‌تواند غلبه هورمون‌های بد خونی- زنانه در گردش باشد.

طاسی الگوی مردانه

طاسی با الگوی مردانه، نوعی آلوپسی آندروژنتیک (AGA)، شایع ترین نوع ریزش مو است و زمانی که به ریزش مو فکر می کنیم به ذهن متبادر می شود. AGA می تواند تا ۵۰ درصد از جمعیت مردان را در سن ۵۰ سالگی و تا ۸۰ درصد در سن ۸۰ سالگی تحت تاثیر قرار دهد. اگرچه AGA به وضوح از نظر ژنتیکی به ارث می رسد، الگوی دقیق وراثت به خوبی تعریف نشده است و تصور می شود که ماهیت چند ژنی دارد، یعنی از مکان ها یا مکان های ژنتیکی متعددی می آید. در واقع، تنها یک ژن که برای گیرنده آندروژن کد می کند، تاکنون به وضوح با آلوپسی آندروژنتیک مرتبط بوده است. بر این اساس، اگرچه سابقه خانوادگی ممکن است مفید باشد، اما بیان ریزش مو آنقدر متغیر است که همیشه نمی تواند پیش بینی کند که چگونه در ریزش مو پیشرفت خواهید کرد. به عنوان مثال، ممکن است پدر شما موهایش پر باشد و شما به سرعت کچل شوید. از آنجایی که تاثیرات اپی ژنتیکی، یعنی اثرات محیطی وجود دارد که می تواند ریزش مو را به تاخیر بیاندازد یا تسریع کند، حتی دوقلوهای همسان ژنتیکی ممکن است درجات مختلفی از ریزش مو را نشان دهند.

علت اصلی هورمونی ریزش مو در مردان وجود دی هیدروتستوسترون (DHT) است که از تستوسترون روی موهای سر حساس به DHT تبدیل می شود (شکل ۱)، معمولاً در قسمت جلو، تاج و احتمالاً طرف سر در موارد پیشرفته تر نازک شدن مو.

dht روی موها تاثیر می گذارد

متأسفانه، این ریزش مو ماهیتی پیشرونده دارد و می‌تواند به سرعت با استفاده از تستوسترون یا مصرف سایر هورمون‌های مردانه مکمل تسریع شود. درمان‌های پزشکی، مانند فیناستراید و ماینوکسیدیل (که در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت)، می‌توانند در کاهش سرعت و بازیابی موهای کوچک (یا نازک) روی پوست سر مؤثر باشند. برای مناطقی که طاسی کامل دارند، فقط جراحی با کاشت مو از نواحی مقاوم به DHT مانند پس سری (پشت سر) و نواحی ریش، و انتقال آنها به مناطق حساس به DHT مؤثر خواهد بود (شکل ۲).

مناطق مقاوم در برابر dht

دکتر نورمن اورنترایچ دریافت که موهای مقاوم به DHT پیوند شده در نواحی حساس به DHT ویژگی های اهدا کننده خود را حفظ می کنند، که به عنوان “تسلط دهنده” شناخته می شود، که اصلی است که جراحی موی مدرن بر آن استوار است. مقیاس نوروود ابزاری مؤثر برای توصیف مراحل مختلف ریزش مو در مردان از نوروود ۱، بدون ریزش مو، تا نوروود ۷، پیشرفته ترین ریزش مو است که شبیه به شکل نعل اسب است (شکل ۳).

طاسی الگوی زنانه

ریزش موی زنان تقریباً به اندازه AGA مردانه جهانی است، اما به عنوان یک مشکل کمتر شناخته شده است زیرا زنان با شدت کمتری نسبت به مردان ریزش مو دارند. با این حال، شیوع ریزش مو در زنان بالاست: ۱۲ درصد از زنان در سن ۳۰ سالگی، ۲۵ درصد در سن ۴۹ سالگی، و ۳۰ تا ۴۰ درصد از زنان ۶۰ تا ۶۹ ساله موهای خود را از دست می دهند. ریزش موی زنان اغلب شرایطی است که کمتر در مورد آن صحبت می شود و مایه شرمندگی زنانی می شود که فکر می کنند در این روند بیماری تنها هستند زیرا به اشتباه معتقدند که تنها خود آنها از این بیماری رنج می برند. علاوه بر این، مردان این گزینه را دارند که سر خود را بتراشند اما زنان معمولاً این امکان را ندارند. هنگامی که زنان موهای خود را از دست می دهند، زنانگی و جوانی خود را از دست می دهند، که می تواند تأثیرات روانی مخربی داشته باشد که ممکن است به همان اندازه یا در مواقعی بیشتر از همتایان مردشان تأثیر بگذارد. خوشبختانه، نیروی محرکه هورمون زنانه به سمت ریزش مو نسبت به مردان کمتر است و زنان به ندرت کاملاً کچل می شوند یا مانند مردان کچل می شوند. با این وجود، درک حضور و تأثیر AGA بر زنان حیاتی است.

با این حال، مشکل ریزش مو در زنان پیچیده تر است. ممکن است فاکتورهای هورمونی وجود داشته باشد که باید در کنار درمان این عارضه هم از نظر پزشکی و هم جراحی، ارزیابی، اصلاح یا رد شوند. به عنوان مثال، زنان جوان ممکن است به دلیل چرخه قاعدگی خود از آهن کم رنج ببرند که می تواند یکی از دلایل اصلی ریزش مو باشد. عدم تعادل استروژن، تستوسترون و غیره ممکن است علت ریزش مو باشد که ممکن است از تنظیم هورمونی سود ببرد. در زنان جوان‌تر، این وضعیت ممکن است در افرادی که به بیماری تخمدان پلی کیستیک مبتلا هستند یا در زنان مسن‌تر در افرادی که در دوره یائسگی قرار دارند مشاهده شود. بر این اساس، در معاینه و ارزیابی زنان مبتلا به ریزش مو علاوه بر شرح حال کامل و معاینه بالینی، باید یک پانل خونی دقیق به عنوان یک پیش نیاز در نظر گرفته شود.

برای زنان، درمان دارویی می تواند برای تثبیت و کنترل روند بیماری آنها مانند ماینوکسیدیل و اسپیرونولاکتون مفید باشد. فیناستراید، که بیشتر در مردان استفاده می شود، باید در زنان در سن باروری اجتناب شود، زیرا در صورت مصرف می تواند باعث نقص مادرزادی شود. با این حال، نشان داده شده است که فیناستراید خوراکی در دوزهای بالاتر در زنان یائسه مؤثر است، که در آنها سود بیشتر است و خطر از بین می رود. جراحی برای AGA در زنان می تواند به بازیابی نشاط و زنانگی از دست رفته آنها کمک کند (شکل ۴).

لینک مفید : مراقبت از موهای مجعد

آلوپسی آندروژنتیک در زنان

اگرچه زنان معمولاً ریزش موی جهانی کمتری نسبت به مردان دارند، اما اغلب ظرفیت اهداکننده کمتری دارند، یعنی موهای اهداکننده قابل استفاده برای پیوند، نسبت به مردان. استراتژی‌های مؤثر برای زنان شامل پیوند مناطق به روش انتخابی برای تمرکز نتایج برای نتایج بهینه است. به عنوان مثال، الگوی T، L، یا معکوس L را می توان برای تمرکز کاشت بر روی یک قسمت انتخابی مو (راست، چپ یا مرکز) – اندام عمودی T، L، یا L معکوس – و جلو قفل مرکزی (ریزش موی پیشانی مرکزی، یک منطقه بحرانی در اکثر موارد) – اندام افقی T، L، یا L معکوس استفاده کرد (شکل ۵).

مقیاس های زیادی برای تعریف ریزش موی زنانه وجود دارد، اما رایج ترین مورد استفاده، مقیاس لودویگ است که ریزش موی خفیف (لودویگ ۱)، متوسط ​​(لودویگ ۲) و شدید (لودویگ ۳) را تعریف می کند (شکل ۹).

رشد مو و آلوپسی آندروژنتیک

چرخه رشد مو از چهار مرحله تشکیل شده است: آناژن، کاتاژن، تلوژن و اگزوژن (شکل ۱۰). مرحله رشد مو با مرحله آناژن شروع می شود که طولانی ترین مرحله است که حدود ۲ تا ۶ سال طول می کشد. مرحله کاتاژن زمانی شروع می شود که آناژن به پایان می رسد و حدود ۱ تا ۲ هفته طول می کشد. در طی این مرحله، موها باعث رشد سلولی جدید نمی شوند. فاز تلوژن حدود ۳ تا ۵ ماه طول می کشد و تخمین زده می شود که ۱۰ درصد از موهای سر در این مرحله هستند. در ابتدای فاز اگزوژن است که موهای تازه تشکیل شده شروع به بیدار شدن می کنند در حالی که موهای قدیمی به بیرون رانده می شوند. این مرحله حدود ۲ تا ۵ ماه طول می کشد و در این مدت، موها از پوست سر می ریزند که اغلب با شستن و برس زدن کمک می شود. در AGA، چرخه رشد آناژن می تواند از ۴ تا ۶ سال به ۱ سال یا کمتر با افزایش درصد موهای تلوژن کوتاه شود.

مراحل چرخه رشد مو

علاوه بر کوتاه شدن آناژن در بالا و افزایش موهای تلوژن، روش اصلی ریزش مو در AGA شامل پیشرفت تدریجی موهای ضخیم “پایانه” به موهای نازک، کوتاه و نیمه شفاف است که به عنوان موهای کوچک یا تاول مانند / تار شناخته می شوند. این موهای زائد در نهایت ناپدید می شوند و به ظاهری کاملاً طاس منجر می شوند. نکته جالب این است که حتی در یک پوست سر طاس کاملاً صاف، هنوز یک فولیکول مو در زیر پوست وجود دارد. همانطور که گفته شد، فولیکول های مو حساس به دی هیدروتستوسترون (DHT) تحت این فرآیند کوچک سازی و در نهایت طاسی به دلیل تأثیرات DHT بر روی این موهای سر قرار می گیرند. DHT را می توان با مسدود کردن آنزیم ۵-آلفا ردوکتاز که تستوسترون را به DHT تبدیل می کند، به حداقل رساند. به این ترتیب فیناستراید با مسدود کردن آنزیم اصلی ۵-آلفا ردوکتاز نوع ۲، که مسئول حدود ۶۹ درصد از DHT در گردش است، عمل می کند، در حالی که دوتاستراید، داروی قوی تر، هر دو نوع ۱ و ۲ ۵-آلفا ردوکتاز را مسدود می کند که منجر به محاصره تقریبا کامل (اما نه تبدیل کامل) می شود. این داروها می توانند تبدیل موهای انتهایی به موهای مخملی را کاهش دهند و همچنین بخشی از موهای زائد را به موهای انتهایی ضخیم تر برگردانند. هنگامی که طاسی واقعی شروع می شود، تأثیر این داروها اگر کاملاً بی فایده نباشد، بسیار کاهش می یابد. با این حال، حتی در مناطقی که طاسی کامل دارند، این داروها می توانند به محدود کردن پیشرفت بیشتر در سایر مناطق ریزش مو کمک کنند، جایی که طاسی کامل به طور کامل ایجاد نشده است.

لینک مفید : استفاده از عسل برای سلامت مو

علائم

• اگرچه ریزش مو می تواند بخشی از AGA باشد، به طور کلی، AGA معمولاً نازک شدن تدریجی مو را با تبدیل موهای انتهایی به موهای مخملی در مناطقی با حساسیت DHT نشان می دهد، همانطور که در نمودارهای الگوی نوروود و لودویگ نشان داده شده است.
• ریزش مو به طور معمول بدون درد است، جایی که اگر علائم همراهی از درد، سوزش یا قرمزی وجود داشته باشد، سایر انواع ریزش مو غیر AGA ممکن است وجود داشته باشد، مانند ریزش موی زخم، که نیاز به ارزیابی و درمان اولیه توسط متخصص پوست دارد.
• ریزش حدود ۱۰۰ تا ۱۵۰ تار مو در روز باید در روزهایی که دوش می گیرید طبیعی تلقی شود.
• شکستگی غیرطبیعی مو ممکن است در اثر سوء تغذیه یا عوامل شیمی درمانی ایجاد شود و معمولاً از ویژگی های آلوپسی آندروژنتیک نیست.
• ریزش عمده مو، که ممکن است نشان دهنده تلوژن افلوویوم باشد و جزئی از آلوپسی آندروژنتیک نباشد، ممکن است به دلیل بیهوشی عمومی اخیر، کاهش وزن عمده، به ویژه با سوء تغذیه پروتئین، استرس، یا بیماری قابل توجه باشد.
• آلوپسی آندروژنتیک ممکن است با سایر اشکال ریزش مو اشتباه گرفته شود یا ممکن است با انواع دیگر ریزش مو وجود داشته باشد. به عنوان مثال، فردی ممکن است یک نوع ریزش موی اسکار در قسمت جلوی سر را داشته باشد که به نام آلوپسی فیبروزان فرونتال (FFA) شناخته می شود، اما در پشت آن خط مو نیز AGA را تجربه می کند.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

مهم است که این اصول کلی که در این سند آموزنده بیان شده است، جایگزین راهنمایی و ارتباط با یک پزشک متخصص و متخصص در شرایط ریزش مو نباشد. در موارد ریزش موی اسکار، پزشکی که با ریزش مو سروکار دارد معمولاً می‌تواند به راحتی این وضعیت را تشخیص دهد و با بیوپسی آن را تأیید کند، فقط در صورت لزوم، زیرا این نوع شرایط در صورت عدم کنترل می‌تواند منجر به ریزش موی عمیق شود که قابل برگشت نیست. در موارد آلوپسی آندروژنتیک، مشاوره زودهنگام با پزشک بسیار مهم است زیرا درمان دارویی در موارد اولیه ریزش مو قبل از شروع طاسی کامل بسیار موثرتر است. این رابطه باید با یک پزشک متخصص و با اخلاق برقرار شود، نه فروشنده ای که سعی در فروش جراحی به شما دارد.

به عنوان مثال، پیوند مردان جوان، به ویژه بدون درمان دارویی برای کاهش ریزش مو، ممکن است منجر به بلایایی در آینده شود که قابل رفع نیست. به طور کلی، آقایان به طور فزاینده ای تقاضا برای ریزش مو دارند، یعنی در مواجهه با کاهش روزافزون عرضه اهداکننده به دلیل نفوذ طاسی به آن ناحیه و همچنین استفاده از آن اهداکننده برای جراحی، این ناحیه بزرگ و بزرگتر می شود. شما نمی خواهید در موقعیتی قرار بگیرید که موهای اهدا کننده تمام شود زیرا نتیجه غیرقابل اصلاح و غیرطبیعی خواهید داشت.

به یاد داشته باشید که هیچ عمل جراحی ریزش مو بدون اسکار، نه FUE و نه FUT نیست، و شما نمی توانید سر خود را بتراشید. به طور خلاصه، شما باید در اسرع وقت در مورد وضعیت ریزش مو خود به پزشک مراجعه کنید تا به تشخیص و درمان آن قبل از شدید شدن آن کمک کند، و باید از یک پزشک با اخلاق که به شما توصیه های مجربی می دهد و خطراتی را که جراحی مو به خصوص در مردان جوان دارد را درک می کند، مشاوره بگیرید.

برای مشاوره با جراح ترمیم مو، به ابزار Find A Doctor ما دسترسی پیدا کنید تا بتوانید یک عضو mhair را بر اساس مکان جستجو کنید.

لینک مفید : ریزش مو در زنان

علل

AGA عمدتاً به دلایل ژنتیکی ایجاد می شود، اما معمولاً با شرح حال کامل و معاینه فیزیکی تشخیص داده می شود.

همانطور که گفته شد، علیرغم اینکه ژنتیک دلیل اصلی AGA است، ارائه مراقبت های حمایتی برای فرد مبتلا به AGA با بهینه سازی سبک زندگی با پرهیز از عواملی مانند سیگار کشیدن (که نشان داده است ارتباط مستقیمی با بدتر شدن AGA دارد)، رژیم غذایی نامناسب، استرس و غیره بسیار مهم است.

تشخیص

AGA معمولاً با شرح حال کامل و معاینه فیزیکی تشخیص داده می شود.

هنگامی که مشکوک به ریزش موی زخم یا سایر شرایط پوستی هستید، ارجاع به متخصص پوست و احتمالاً بیوپسی می تواند برای رد این شرایط مفید باشد.

برای زنان، آزمایش خون کامل برای ارزیابی آهن، تست‌های عملکرد تیروئید و هورمون‌ها (استروژن، پروژسترون، تستوسترون، دهیدرواپی آندروسترون سولفات [DHEAS]) می‌تواند بسیار مفید باشد، اگر به عنوان بخشی از کار اولیه مهم نباشد.

درمان

طبقه بندی کلی گزینه های درمانی شامل درمان های بیوشیمیایی و طبیعی است. درمان‌های بیوشیمیایی معمولاً DHT را به‌طور مستقیم یا غیرمستقیم مانند فیناستراید و دوتاستراید تغییر می‌دهند، اما ماینوکسیدیل را نیز شامل می‌شود که مکانیسم واضحی برای رشد مو این دارو ندارد. برای زنان، اسپیرونولاکتون نیز گاهی اوقات استفاده می شود و ممکن است بخشی از یک رژیم برای کنترل ریزش مو باشد. از نظر درمان های طبیعی، انواع مختلفی از جمله درمان های موضعی، خوراکی (قرص)، تزریقی (پلاسمای غنی از پلاکت و …) و بسیاری از انواع دیگر وجود دارد. این درمان‌ها از داروهای مبتنی بر نسخه استفاده نمی‌کنند، بلکه بر ویتامین‌ها، فاکتورهای رشد، نور لیزر و غیره تکیه می‌کنند. اگرچه بسیاری معتقدند که تنها درمان‌های نسخه‌ای کار می‌کنند، شواهد زیادی برای حمایت از اعتبار این محصولات طبیعی به عنوان درمان‌های مستقل و همچنین ترکیب با گزینه‌های بیوشیمیایی وجود دارد.

داروها

همانطور که گفته شد، انواع مختلفی از درمان های پزشکی، چه بیوشیمیایی و چه طبیعی، وجود دارد که نتایج عالی را نشان می دهد. تنها دو درمان پزشکی مورد تایید FDA برای استفاده برای ریزش مو AGA وجود دارد: فیناستراید خوراکی برای مردان و ماینوکسیدیل موضعی برای مردان و زنان. تاکید بر این نکته مهم است که یک درمان بیوشیمیایی برای استفاده در ایالات متحده باید مورد تایید FDA باشد تا بطور قانونی در افراد استفاده شود، اما فقط باید توسط FDA برای استفاده در بدن انسان تایید شود. به عنوان مثال، دوتاستراید، که نشان داده شده است که در درمان AGA مردانه بسیار موثر است، مورد تایید FDA است که برای مشکلات پروستات استفاده می شود، اما با موفقیت “خارج از برچسب” استفاده می شود (یعنی هیچ استفاده تایید شده توسط FDA برای ریزش مو در ایالات متحده وجود ندارد)، که قانونی است اما فقط نمی تواند توسط شرکت سازنده آن برای این منظور تبلیغ شود. علاوه بر این، ۱ میلی گرم فیناستراید خوراکی، که توسط FDA برای AGA مردانه پاکسازی شده است، در زنان یائسه در دوزهای بالاتر ۲.۵ و ۵ میلی گرم موثر است، اما این نیز به عنوان یک نشانه خارج از برچسب در نظر گرفته می شود. در نهایت، همین داروهای تایید شده توسط FDA ممکن است از طریق راه‌های مختلفی ارائه شوند، به عنوان مثال، فیناستراید موضعی و ماینوکسیدیل خوراکی، که باز هم تحت نشانه‌های تایید شده توسط FDA قرار نمی‌گیرند و استفاده خارج از برچسب تلقی می‌شوند. این وب‌سایت این داروها را در صفحات جداگانه با جزئیات بیشتر مرور می‌کند و این صفحه فقط یک نمای کلی از داروهای مورد استفاده را ارائه می‌دهد.

لینک مفید : درمان های ریزش مو پس از زایمان

ماینوکسیدیل

روش تحویل مورد تایید FDA برای ماینوکسیدیل برای آلوپسی آندروژنتیک فقط موضعی است (شکل ۱۱). با این حال، اخیراً، ماینوکسیدیل خوراکی (شکل ۱۲) محبوبیت زیادی پیدا کرده است، و روشی را ارائه می دهد که ممکن است اثربخشی بالاتر و سازگاری آسان تری نسبت به تجویز موضعی داشته باشد. در ابتدا، FDA ماینوکسیدیل را ۵ درصد برای مردان و ۲ درصد برای زنان دو بار در روز پاک می کرد، اما از سال ۲۰۱۴، FDA دوز ۵ درصد را برای زنان یک بار در روز پاک کرد. به طور کلی، بسیاری از افراد از این داروها در هر دو غلظت یک بار در روز استفاده می کنند که در حال حاضر نتایج عالی دارند.

اگرچه ماینوکسیدیل خوراکی نیاز به نسخه دارد، اما ماینوکسیدیل موضعی در غلظت‌های ۵ و ۲ درصد از سال ۱۹۹۶ بدون نسخه (OTC) عرضه می‌شود. دقیقاً مشخص نیست که ماینوکسیدیل چگونه کار می‌کند زیرا برخلاف فیناستراید هورمون آندروژن را تنظیم نمی‌کند، اما ممکن است برای بهبود رشد مو از طریق روش‌های دیگر، به‌عنوان مثال، بلند کردن فاز آناژن مو کار کند. هدف ماینوکسیدیل این است که به اندازه کافی محصول را روی پوست سر قرار دهد، نه روی مو، جایی که به طور موثرتر عمل می کند. ممکن است باعث ریزش موقت مو در چند هفته تا چند ماه اول شود، که فقط به این معنی است که موها از تلوژن خارج شده و به فاز آناژن می روند و شما نباید نگران باشید.

ماینوکسیدیل دارای برخی عوارض جانبی نامطلوب مانند درماتیت و تحریک پوست سر است و برای زنان می‌تواند باعث رشد موهای ناخواسته در قسمت‌های دیگر صورت یا بدن شود، نه به دلیل ریزش، بلکه به دلیل جذب سیستمیک (بدن/جریان خون). حتی اگر نتایج ممکن است در اوایل ۶ تا ۱۲ هفته آشکار شود، واقعاً ۶ تا ۱۲ ماه طول می کشد تا واقعاً نتایج مطلوب از درمان مشاهده شود. متأسفانه، مانند تمام داروها، هنگامی که طی چند ماه متوقف شود، تمام دستاوردهای به دست آمده از بین می رود و شما به حالت ریزش مو که اگر هرگز از دارو استفاده نمی کردید، باز می گردید.

ماینوکسیدیل خوراکی ممکن است برخی از محدودیت‌های ماینوکسیدیل موضعی را دور بزند، زیرا نیازی به فعال شدن در پوست سر ماینوکسیدیل به متابولیت فعال آن، ماینوکسیدیل سولفات ندارد، که می‌تواند در پوست سر برخی افراد کاهش یابد. با این حال، ماینوکسیدیل خوراکی ممکن است عوارض جانبی قوی تری داشته باشد، مانند فشار خون پایین، تپش قلب (احساس ضربان بیش از حد قلب)، تورم در پاها، یا رشد بیشتر موهای صورت/بدن، نسبت به مصرف موضعی.

فقط مشاوره و نظارت توسط یک پزشک متخصص به شما کمک می کند تصمیم بگیرید چه چیزی برای شما مناسب است. در نهایت، یک سوال این است که آیا استفاده از ماینوکسیدیل و فیناستراید با هم در مردان برای مبارزه با آلوپسی آندروژنتیک ضروری است یا خیر، و پاسخ این است که این دو با هم به طور هم افزایی برای دستیابی به نتایج بیشتر از هر درمان به تنهایی ترکیب می شوند.

فیناستراید

فیناستراید که با نام تجاری Propecia توسط Merck به بازار عرضه می شود، از سال ۱۹۹۷ برای AGA مردانه با دوز ۱ میلی گرم و از سال ۱۹۹۲ با دوز ۵ میلی گرم برای درمان هیپرپلازی خوش خیم پروستات توسط FDA پاکسازی شده است. از سال ۲۰۱۳، مرک حق اختراع خود را برای Propecia از دست داده است و نسخه‌های ژنریک داروهای خوراکی آن را می‌توان بدون نیاز به قطع یک قرص ۵ میلی‌گرمی که قبل از آن زمان رایج‌تر برای صرفه‌جویی در هزینه‌های دارو بود، به دست آورد.

فیناستراید یک مهارکننده ۵ آلفا ردوکتاز نوع ۲ است که از تبدیل آنزیمی تستوسترون به دی هیدروتستوسترون (DHT) جلوگیری می کند، که همانطور که گفته شد، علت اصلی AGA مردانه است. این دارو می تواند تقریباً ۶۹ درصد از DHT در گردش را با کاهش مؤثر AGA و ضخیم شدن فولیکول های کوچک کننده مو از AGA مسدود کند. فیناستراید به دلیل خطر نقص مادرزادی، به ویژه نقص هیپوسپادیاس در جنین پسر، نمی تواند به طور ایمن در زنان باردار استفاده شود، و مردانی که قرص را در اطراف زن باردار مصرف می کنند، باید به مصرف ناخواسته یک قرص توسط شریک زن خود احتیاط کنند.

عوارض جنسی

متأسفانه، فیناستراید از زمانی که مجله پزشکی جنسی برای اولین بار در سال ۲۰۱۱ و ۲۰۱۲ ادعاهایی را در مورد آنچه به عنوان “سندرم پس از فیناستراید” شناخته می شود گزارش داد که به معنای تداوم عوارض جانبی جنسی علیرغم قطع دارو برای حداقل ۳ ماه قبل است. این گزارش‌های مجله فقط منعکس‌کننده تماس‌های تلفنی بدون ساختار بود و منعکس‌کننده یک مطالعه کنترل‌شده نبود. حتی اگر عوارض جانبی مداوم به احتمال زیاد بسیار نادر است، مهم است که در مورد این موضوع با بیمار در نظر گرفتن این درمان صحبت کنید. اگرچه کارآزمایی‌های اولیه مرک میزان بسیار پایینی از عوارض جانبی جنسی را نشان داد (زیر ۱%)، مطالعه‌ای نیز وجود داشت که نشان داد به مردانی که دوز ۵ میلی‌گرم (برای مشکلات پروستات) توصیه می‌شد که می‌توانند عوارض جنسی با فیناستراید داشته باشند، در ۴۳.۶ درصد موارد، یک عارضه جانبی جنسی را تجربه کردند، در حالی که آن‌هایی که مشاوره نداشتند، احتمال ۳ درصد عوارض جنسی را داشتند.

در سال ۲۰۰۵، آزمایش پیشگیری از سرطان پروستات (PCPT) نشان داد که دوز ۵ میلی گرم می تواند خطر ابتلا به سرطان پروستات را تا ۲۵٪ کاهش دهد، اما به نظر می رسد که با تومورهای درجه بالاتر مرتبط باشد. به روز رسانی PCPT در سال ۲۰۰۸ نشان داد که دلیل نتایج یافت شده در مطالعه سال ۲۰۰۵ ممکن است ناشی از کاهش اندازه پروستات باشد و در نتیجه نرخ تشخیص بالاتر به جای نرخ بالاتر سرطان را منعکس کند. گزارش پیگیری PCPT در سال ۲۰۱۳ هیچ افزایشی در مرگ و میر ناشی از سرطان پروستات در افرادی که فیناستراید مصرف کرده بودند، نشان نداد.

با توجه به خطرات سیستمیک درک شده با فیناستراید خوراکی، روند افزایشی به طرفداری از فیناستراید موضعی به عنوان جایگزینی وجود دارد که ممکن است مزایای مشابهی را با کاهش خطر ارائه دهد. فیناستراید موضعی در فرمول‌های مختلف، معمولاً در ۰.۱% و ۰.۲۵% وجود دارد و می‌تواند با ماینوکسیدیل موضعی همراه با سایر مواد به عنوان یک گزینه درمانی منفرد ترکیب شود. یک مطالعه تصادفی، دوسوکور، کنترل شده ۰.۲۵٪ فیناستراید مخلوط با ۳٪ ماینوکسیدیل در مقابل ۳٪ ماینوکسیدیل به تنهایی را در درمان آلوپسی آندروژنتیک در مردان ۱۸ تا ۶۰ ساله ارزیابی کرد و در هفته ۲۴ نشان داد که محلول ترکیبی بهبود آماری قابل توجهی را نسبت به قطر ماینوکسیدیل و عکسبرداری از موها به تنهایی ارائه می کند (مطالعه با استفاده از اندازه گیری قطر موی سر، عکسبرداری از مو و عکس برداری مو به تنهایی). <0.05). این مطالعه همچنین نشان داد که محلول ترکیبی تنها کاهش ناچیزی در DHT سرم تقریباً ۵٪ داشت.

فیناستراید، چه موضعی (شکل ۱۳) و چه خوراکی (شکل ۱۴)، یک دفاع خط اول در برابر آلوپسی آندروژنتیک مردانه است و علیرغم برخی اختلافات، به طور ایمن استفاده شده است. تا سال ۲۰۱۲، ۲۰.۵ میلیون سال بیمار برای دوز ۵ میلی گرم و ۶.۷ میلیون سال بیمار برای دوز ۱ میلی گرم، با نمایه عوارض جانبی بسیار کم انجام شده است. هنگامی که این دو روش درمانی با ماینوکسیدیل ترکیب می شوند، می توانند دو روش مهم برای کمک به معکوس و کاهش سرعت AGA باشند و باید پس از ملاقات با متخصص ریزش مو به طور جدی مورد توجه قرار گیرند. نکته قابل توجه، ماینوکسیدیل و فیناستراید هر دو دارای بسته‌بندی‌هایی هستند که نشان‌دهنده FDA برای نازک شدن تاج مو را مورد بحث قرار می‌دهند. علی‌رغم آزمایش‌های بالینی اولیه که فقط با هدف ارزیابی فواید در تاج انجام شده‌اند، هر دو دارو برای تمام نواحی پوست سر که تحت تأثیر ریزش مو AGA قرار گرفته‌اند موفق و مهم هستند.

لینک مفید : بهترین راه برای خوابیدن برای محافظت از مو مجعد

عمل جراحی

دو نوع جراحی عمده برای بازگرداندن ریزش مو ناشی از آلوپسی آندروژنتیک وجود دارد: FUE و FUT. FUE نوعی برداشت است که نیاز به برداشتن گرافت های مو از طریق یک پانچ کوچک از پشت سر دارد، در حالی که FUT به یک برش خطی از پشت سر نیاز دارد که بسته است و سپس گرافت ها از نوار جدا می شوند. هر دو روش فقط تکنیک‌های برداشت را نشان می‌دهند و یک بحث مفصل در مورد مزایا و معایب هر کدام باید در صفحات مربوطه آنها نیز در این وب‌سایت بررسی شود. نیمه دیگر روش جراحی شامل ساختن محل‌های گیرنده است که سپس گرافت‌ها در آن قرار می‌گیرند. طی چند ماه تا یک سال، این پیوندهای پیوندی رشد خواهند کرد. مهم است که مجدداً تأکید شود که FUE و FUT فقط روش‌های برداشت مو را نشان می‌دهند و نه اینکه چگونه موهای کاشته شده برای رشد طراحی یا کاشته می‌شوند.

همانطور که در سراسر ذکر شد، درمان پزشکی و جراحی اغلب دست به دست هم می دهند، زیرا درمان دارویی به کاهش ریزش مو و بازیابی بخشی از موهایی که در حال نازک شدن مداوم هستند کمک می کند، در حالی که جراحی موها را در جایی قرار می دهد که دیگر وجود ندارد، یعنی در مناطقی که کاملاً طاس هستند. به عنوان مثال، اگر فردی نازک شدن تاج سر را نشان می دهد اما نیمه جلویی پوست سر را به طور کامل از دست داده است، جایی که دیگر خط مو وجود ندارد، می توان از درمان دارویی برای ترمیم تاج و جراحی برای بازگرداندن خط موی کاملاً از دست رفته استفاده کرد.

برخلاف بازاریابی آنلاین، هیچ جراحی بدون زخم نیست. FUE نقاط کوچکی با رنگ روشن‌تر در پشت سر و FUT یک خط در پشت سر ایجاد می‌کند. اینها مشکلی ندارند مگر اینکه پوست سر به طور کامل تراشیده شود، بنابراین هنگامی که کاشت مو انجام شود چه FUE (شکل ۱۵) و چه FUT (شکل ۱۶)، نمی توانید سر خود را بتراشید. علاوه بر این، گرافت‌هایی که پیوند می‌شوند در بیشتر موارد دائمی هستند، بنابراین اگر ریزش موی بیشتری رخ داد، پیوندهای بیشتری برای رفع هر گونه شکافی که ممکن است بین موهای پیوند شده و مناطق رکودی در حال انجام ظاهر شود، مورد نیاز است. این دلیل اصلی دیگری است که چرا درمان دارویی می تواند برای کنترل پیشرفت ریزش مو و به حداقل رساندن خطر کم شدن موهای اهداکننده بسیار مهم باشد. مشکل با افزایش سن این است که تقاضا برای ریزش مو با کاهش مداوم عرضه اهداکننده برای هر جراحی افزایش می یابد. هدف این است که هیچ گاه موهای اهداکننده تمام نشود، در غیر این صورت نتیجه غیرطبیعی و غیرقابل اصلاح به نظر می رسد. به همین دلیل است که کاشت مو در مردان جوان، به ویژه بدون درمان دارویی، می تواند خطرناک باشد. مهم است که با یک پزشک با اخلاق و با تجربه ملاقات کنید، نه یک فروشنده یا جراح غیراخلاقی که بخواهد یک جراحی را به شما بفروشد. مشاوره مناسب برای ارزیابی ایمنی نسبی برای یک بیمار آینده نگر همیشه اولین گام حیاتی برای به حداقل رساندن خطرات غیرضروری در بیماران است.

پلاسمای غنی از پلاکت

درمان پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) شامل گرفتن فاکتورهای رشد متمرکز از خون استخراج شده و تزریق مجدد آنها به پوست سر برای کمک به رشد موها بدون جراحی است. پروتکل های زیادی در مورد تعداد دفعات انجام این روش و همچنین ماشین های مختلفی وجود دارد که برای خالص سازی و تمرکز فاکتورهای رشد استفاده می شود. در مورد اینکه دقیقاً غلظت ایده‌آل چیست، کدام ماشین بهترین استخراج را انجام می‌دهد، و همچنین میزان و تعداد دفعات تزریق برای دستیابی به نتایج و حفظ آن نتایج، توافق نظر وجود ندارد (شکل ۱۷). پی آر پی را می توان در طول عمل کاشت مو نیز انجام داد تا رشد و بقای پیوندهای پیوند شده را افزایش دهد.

لیزر درمانی سطح پایین

لیزر درمانی سطح پایین (LLLT) یکی دیگر از روش های طبیعی ترمیم مو را برای کسانی که از آلوپسی آندروژنتیک رنج می برند ارائه می دهد. LLLT با تحریک نوری فولیکول مو توسط نور لیزر سرد در طیف قرمز مرئی با استفاده از طول موج های بین ۶۳۰ تا ۶۷۰ نانومتر با توان کم (وات) کار می کند. در ابتدا، واحدهای اداری بزرگ‌تر از بیماران می‌خواستند تا چندین بار در هفته به مطب بروند تا تحت درمان قرار گیرند، اما اکنون واحدهای خانگی قابل حمل، معمولاً با طراحی شانه یا کلاه ایمنی، امکان انجام این درمان‌ها را بدون تلاش برای رفت‌وآمد فراهم می‌کنند. پروتکل ها و طرح ها با مزیت مورد مناقشه یک پروتکل یا دستگاه نسبت به دیگری متفاوت است.

درمان های آینده

درمان های ابتکاری زیادی برای AGA وجود دارد و این چشم انداز دائما در حال تغییر است. برخی از درمان ها برای گزارش یا حمایت از یک برند یا دستگاه خاص بسیار جدید هستند، که فراتر از محدوده و علاقه این صفحه مروری است. برخی از درمان های جدید شامل دوتاستراید تزریقی در پوست سر هستند که نشان داده شده است که موثر است و خطر کلی جذب دارو در بدن را محدود می کند و در نتیجه خطر عوارض جانبی را کاهش می دهد. هنوز خیلی زود است که بگوییم آیا این مسیر درمانی از نظر فواید طولانی مدت برای بیمار جایگزین قابل قبولی برای درمان سنتی خوراکی و موضعی خواهد بود یا خیر. علاوه بر این، بسیاری از ویتامین‌های خوراکی و موضعی از بسیاری از تولیدکنندگان مختلف وجود دارند که ادعا می‌کنند در برابر AGA فواید دارند، و همچنین دستگاه‌هایی که فاکتورهای رشد و غیره را از طریق پوست سر فشار می‌دهند. درمان نهایی، که هنوز محقق نشده است، شبیه سازی مو است که به طور صحیح تر به عنوان مهندسی بافت شناخته می شود، که به موهای اهداکننده نامحدود اجازه می دهد. با این حال، افق زمانی برای دستیابی به آن هنوز نامشخص است و ممکن است هنوز چندین سال باقی بماند.

روش های پیشگیری و موهای سالم

اگرچه هیچ راهی برای جلوگیری یا محدود کردن کامل روند بیماری AGA که عمدتاً توسط ژنتیک شما کنترل می شود وجود ندارد، یک سبک زندگی سالم می تواند برخی از روند بیماری را محدود یا معکوس کند.

فاکتورهای اپی ژنتیک، یعنی تأثیرات محیطی که بر ژن های فرد تأثیر می گذارد، نشان داده شده است که بر ریزش مو تأثیر می گذارد. نمونه مورد مطالعه، سیگار کشیدن یا قرار گرفتن در معرض نیکوتین است که ثابت شده است ریزش مو AGA را تسریع می کند. همانطور که گفته شد، حتی متغیرهای مطالعه نشده مانند رژیم غذایی، ورزش، استرس و غیره مطمئناً می توانند بر سلامت مو و ریزش مو تأثیر بگذارند.